HIPERTENSÃO ARTERIAL - Rúbrica "Espaço Saúde"
No dia 17 de maio comemora-se o Dia Mundial da Hipertensão Arterial (HTA),celebrado anualmente nesta data. A HTA é uma epidemia mundial e o principal fator de risco no que toca à ocorrência de AVC, doenças cardíacas e renais.
Em Portugal, entre 27 e 42% da população apresenta esta doença.
HTA: O que é?
A Pressão Arterial (PA) é a força com que o sangue circula pelo interior das artérias no corpo. A Hipertensão Arterial ocorre quando esta pressão se encontra elevada de
forma crónica. A PA tem duas medidas:
• Pressão arterial sistólica ou "máxima"- corresponde ao momento em que o coração contrai , enviando sangue para todo o corpo.
• Pressão arterial diastólica ou "mínima"- ocorre quando o coração relaxa para se voltar a encher de sangue.
Quais são as causas?
Na maioria dos casos (90%), não há uma causa conhecida para a HTA - Hipertensão Arterial Essencial ou Primária, ainda que se reconheça a influência de fatores hereditários e ambientais como uma alimentação rica em sal e gorduras, elevado
consumo de álcool, tabagismo, obesidade, sedentarismo e stress.
Em certos casos a Hipertensão é Secundária a uma doença/condição. São exemplos: a apneia do sono, a doença renal crónica, a síndrome de Cushing, o feocromocitoma, o hiperaldosteronismo primário, a coartação da aorta, a doença tiroideia e
paratiroideia, a hipertensão renovascular, o uso de contracetivos orais e a gravidez.
Consequências da Hipertensão Arterial
Com o decorrer dos anos a HTA acaba por danificar os vasos sanguíneos e os principais órgãos do organismo: Cérebro, Coração e Rim.
Assim, os doentes com HTA têm um maior risco de morte ou desenvolvimento de determinadas patologias como:
• Insuficiência cardíaca
• Acidente vascular cerebral (AVC)
• Enfarte do miocárdio
• Insuficiência renal
• Perda gradual da visão, esclerose das artérias, entre outros
A adoção de um estilo de vida saudável pode prevenir o aparecimento da doença e a sua deteção e acompanhamento precoces podem reduzir o risco de vir a desenvolver estas patologias.
Como se classifica?
Considera-se que uma pessoa é hipertensa quando:
Pressão Arterial (sistólica, diastólica ou ambas) = ou > 140/90mmHg
( em 2 ocasiões diferentes, determinada por um profissional treinado e aparelho calibrado e validado)
Consideram-se valores de Pressão Arterial normais:
Normal: Pressão Arterial < 130/85mmHg
Normal - Alta: Pressão Arterial 130-139/85-89mmHg - Maior risco de vir a ter HTA
A HTA define-se por graus, de acordo com os valores de PA encontrados, sendo que os graus são importantes para definir a gravidade da doença e orientar a sua abordagem.
Quais são os sintomas?
A Hipertensão Arterial não dá sintomas nas fases iniciais da doença. Algumas pessoas referem dores de cabeça, tonturas, visão desfocada, cansaço, dores no peito, ou sensação de falta de ar. Mas estes sintomas são pouco específicos e aparecem em muitas doenças. Mais tarde, aparecem os sintomas associados às complicações sobretudo no cérebro, coração e rins.
Como se diagnostica?
É fundamental o diagnóstico precoce da Hipertensão Arterial. Quanto mais cedo for diagnosticada, mais cedo se pode intervir e menores são os riscos no futuro.
Para o diagnóstico da hipertensão é necessário:
• Pelo menos duas medições aumentadas, em duas ocasiões diferentes;
• Um profissional que esteja treinado para fazer a medição;
• Um aparelho (esfigmomanómetro) calibrado e validado e uma braçadeira adequada ao tamanho do braço;
Um valor elevado isolado não significa que a pessoa seja hipertensa. Da mesma forma, fatores como o stress e a atividade física ou sexual podem fazer elevar os valores da pressão arterial sem que isso signifique que a pessoa é hipertensa.
Qual é o risco de vir a ter HTA?
Estão identificados vários fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolver Hipertensão Arterial:
Tratamento com medicamentos
Quando o tratamento sem medicamentos não é suficiente, os fármacos são fundamentais. O seu médico saberá qual o melhor tratamento para cada caso e poderá orientá-lo nesse sentido.
A principal causa de hipertensão não controlada é a não adesão à terapêutica.
Não deve suspender a sua medicação, pois coloca em risco a sua saúde!!
Se surgir algum efeito adverso ou qualquer dúvida, deve procurar esclarecer-se com o seu médico. O doente é o principal gestor da sua saúde e deve estar consciente da importância do cumprimento da medicação prescrita.
O que diz o seu enfermeiro de família:
Aprenda a prevenir e a controlar a HTA
As estratégias preventivas quando aplicadas precocemente na vida, apresentam um potencial enorme para prevenir o desenvolvimento de HTA, assim como para controlar a mesma.
Para diminuir a pressão arterial e o risco cardiovascular, devemos adotar estilos saudáveis de vida, onde as principais intervenções são:
1) DIMINUIÇÃO DA INGESTÃO DE SAL – normalmente, os rins conseguem controlar os níveis de sal que é ingerido através da eliminação urinária. Quando este é consumido em demasia, os rins não o conseguem controlar e o sal acaba por ser libertado na corrente sanguínea, o que vai levar a que o organismo absorva mais água, provocando um aumento de volume no sangue o que provoca aumento da pressão arterial. O sal que se costuma usar na alimentação (Cloreto de sódio) está presente em muitos alimentos, sendo ainda adicionado como condimento na preparação das refeições.
Assim, torna-se necessário:
• Uma diminuição no seu consumo até atingir uma ingestão diária de 5 gramas por dia (colher de chá) no adulto;
• Para a confeção das refeições, como alternativa ao sal, deve aumentar o uso de temperos naturais como a salsa, cebola, orégãos, hortelã, limão, alho, coentros, manjericão, cominho, gengibre;
2) ALIMENTAÇÃO VARIADA E NUTRICIONALMENTE EQUILIBRADA
• Aumento do consumo de frutas, legumes, leguminosas, verduras;
• Diminuição da ingestão de gorduras saturadas presentes em certos alimentos (carnes vermelhas, gema de ovo, manteigas, queijos curados, produtos de charcutaria e alimentos pré-cozinhados);
Estes alimentos, quando consumidos em excesso, provocam colesterol elevado.
Ao ter o colesterol elevado no sangue, este pode acumular se e depositar se nas paredes das artérias, reduzindo de forma significativa o seu calibre, diminuindo a quantidade de sangue que chega aos órgãos nomeadamente ao cérebro e coração, aumentando a pressão sanguínea.
3) REDUÇÃO E/OU CONTROLE DO PESO – O excesso de peso e a obesidade, são inquestionavelmente fatores de risco para desenvolver doença cardiovascular.
Considera-se excesso de peso quando o índice de massa corporal (IMC) é superior a 30. O IMC é uma medida internacional usada para indicar se uma pessoa está no peso ideal, usando a relação entre peso e altura. Este é calculado dividindo o peso em quilos, pela altura ao quadrado em metros. Para estar no seu peso ideal, deve ter o IMC igual ou superior a 18,5 e inferior a 25.
4) PRÁTICA REGULAR DE EXERCÍCIO FÍSICO – O exercício físico tem um papel importante tanto na prevenção, como no tratamento e controlo da HTA. O exercício aeróbio regular:
• Reduz a pressão arterial em repouso em indivíduos com arterial normal e nos hipertensos;
• Afeta favoravelmente a composição corporal (com diminuição da massa gorda), melhora o condicionamento físico;
• Diminui os triglicerídeos e o colesterol;
• Os exercícios recomendados devem ser dinâmicos e ligeiros. São exemplos de exercício físico aeróbio: andar a passo rápido, corrida lenta, ciclismo, natação, saltar à corda, dança, entre outros, distribuídos entre 3 a 5 dias por semana, com a duração de 30 a 60 minutos por cada sessão de exercícios. Pode fazer se uma sessão contínua ou então intermitente, com períodos de 10 minutos cada;
5) MODERAÇÃO DO CONSUMO DE ÁLCOOL – o consumo excessivo de bebidas alcoólicas pode aumentar significativamente a pressão arterial. Aconselha-se:
• No homem não ultrapassar o consumo de 2 bebidas por dia (1 copo de vinho a cada refeição);
• Na mulher uma bebida por dia (1 copo de vinho ao almoço ou ao jantar);
6) ABANDONO DO TABAGISMO – O consumo crónico e prolongado do tabaco constitui uma causa importante de doenças cardiovasculares. Fumar provoca um aumento agudo da pressão arterial e da frequência cardíaca, que persiste por mais de 15 minutos depois de fumar um cigarro. Vários estudos demonstraram que os fumadores apresentam valores da pressão arterial diária mais elevados do que os não-fumadores.
7) CAFÉ – O café é uma das bebidas mais populares em todo o mundo, e uma grande parcela da população mundial ingere café diariamente. A melhor evidência disponível sugere que a ingestão de café aumenta de forma aguda a pressão arterial, particularmente em indivíduos que não são consumidores habituais. Assim, o café pode ser consumido desde que em quantidades moderadas. Em geral, considera-se que a ingestão de 2 a 3 xícaras por dia seja segura e sem efeitos adversos para indivíduos saudáveis.
- Em consonância com estas medidas gerais de modificação de hábitos e estilos de vida, deve ter sempre em atenção que:
• Caso faça medicação anti-hipertensora, deve cumprir sempre o esquema da medicação seguindo as indicações do seu médico e enfermeiro de família.
• Não faltar às consultas de vigilância.
• Não tomar outros medicamentos por iniciativa própria, pois podem alterar os valores da pressão arterial.
• Medir de forma regular a tensão arterial no domicilio, com registo dos valores.
Monitorização da HTA
A medição da pressão arterial em casa, é um complemento importante para avaliação do controlo da hipertensão arterial, pois a pressão arterial sofre oscilações ao longo do dia, sendo influenciada por diversos fatores tais como a alimentação, stress, esforço físico e a medicação.
• O aparelho deve ser automático, estar calibrado e medir a pressão no braço. A braçadeira deve ser de dimensão adequada, de acordo com o diâmetro do braço;
• Deve avaliar a pressão arterial num ambiente calmo, após 5 minutos de descanso. Não deve ter fumado, ingerido estimulantes ou feito exercício nos 30 minutos anteriores à medição;
• Deve estar na posição sentada, com as costas e os braços apoiados;
• Em cada avaliação devem ser feitas 2 medições com 2 minutos de intervalo;
• Registe as medições efetuadas, bem como o dia e a hora;
• Partilhe os registos com a equipa de saúde na consulta de vigilância;
Atenção à sua tensão! Conheça os seus valores.
Em caso de dúvida consulte o seu médico ou enfermeiro de família.
